Протезирование

Современные зубные протезы успешно «справляются» с решением и функциональных, и эстетических проблем, связанных с утратой зубов. Это прочные и долговечные конструкции, которые не требуют особого ухода и не заметны во рту. Протезы могут использоваться и в случаях, когда все зубы на месте, но их внешний вид не устраивает своего обладателя цветом или формой.

По конструкции зубные протезы бывают:

• Несъемные
• Съемные
• На имплантатах

Рассмотрим эти виды протезов подробнее.

Несъемные протезы

Как ясно из названия, это конструкции, которые крепятся к существующим зубам или их остаткам и надежно фиксируются. К ним относятся коронки и мосты, вкладки, виниры и люминиры. Этот вид протезирования применяют, если нужно восстановить один или небольшое количество зубов и при этом сохранились здоровые и крепкие корни.

• Коронки служат для реставрации значительно поврежденных зубов. Кроме того, коронками покрывают зубные имплантаты, зубы после обработки корневого канала.
• Мосты, или мостовидные конструкции, устанавливают для того, чтобы компенсировать недостаток одного или нескольких зубов в ряду. Для этого здоровые зубы вокруг промежутка покрывают коронками, а между ними укрепляют искусственный зуб (или несколько). Мосты также могут фиксироваться на имплантатах.
• Вкладки — это микропротезы, которые заменяют собой утраченные фрагменты зубов. По сути это большие пломбы, которые используют в тех случаях, когда до половины тканей зуба разрушено. Вкладки отличаются от пломб более долгим сроком службы, прочностью, устойчивостью к окрашиванию. К тому же они изготавливаются «на заказ» — по слепку соседних зубов или челюсти пациента, поэтому плотно прилегают к зубу и не ощущаются во рту как нечто чужеродное.
• Виниры и люминиры призваны скорее исправить косметические дефекты зубов, а не восстановить их жевательную функцию. Они используются для скрытия проблем эмали, трещин и сколов. Это тонкие накладки, которые крепятся на внешнюю поверхность зубов с помощью адгезивного состава.

Если виниры обычно подбирают так, чтобы они не отличались по цвету от «родных» зубов, то люминиры должны создавать эффект «голливудской улыбки»: они менее прозрачные, блестящие и устанавливаются сразу на все зубы.

Съемные протезы

Съемное протезирование рекомендуется в тех случаях, когда утрачены все или большое количество зубов.

Зубные протезы изготавливаются с учетом индивидуальных особенностей строения ротовой полости, на основе рентгеновского снимка и слепка челюстей пациента. Современные технологии, в частности 3D-моделирование, позволяют подбирать анатомически правильные конструкции, которые не вызывают дискомфорта.

По конструкции съемные протезы делятся на бюгельные и пластиночные. И те и другие состоят из опорной конструкции и искусственных зубов, закрепленных на ней.

• Бюгельные протезы имеют в основе дугообразный металлический каркас. Их рекомендуют пациентам, которым нельзя установить мосты или имплантаты. Такие протезы крепятся к оставшимся зубам с помощью замков, кламмеров (крючков) или телескопических коронок. Эти конструкции позволяют равномерно распределять жевательную нагрузку, не покрывают нёбо, к ним легче привыкнуть.
• Пластиночные протезы крепятся за счет базиса, который «присасывается» к деснам и нёбу. Для лучшей фиксации используют специальный клей. Такие протезы подходят тем, кто полностью или почти полностью лишился зубов на одной или обеих челюстях. Это самое бюджетное решение, но подобрать подходящую конструкцию бывает трудно. Для изготовления пластиночных протезов используют следующие материалы: акрил, нейлон, силикон

Выбор материала зависит от индивидуальных предпочтений пациента и конструктивных особенностей протеза. Акрил может вызывать аллергическую реакцию, зато протезы из него очень легкие. Нейлоновые протезы дороже акриловых, они гипоаллергенны. Силиконовые протезы считаются самыми гибкими и удобными.

Протезы на имплантатах

Имплантация — это процедура установки титанового стержня внутри челюстной кости и закрытия его сверху коронкой, которая внешне ничем не отличается от «родного» зуба. Этот вид протезирования считается самым современным, удобным и эстетически совершенным, но требует значительных временных и денежных затрат.

При имплантации происходит полноценное замещение утраченных зубов. Установка имплантатов не требует обтачивания зубов, как при установке мостов или бюгельных протезов.

Тем не менее, имплантация зубов — сложная процедура, включающая несколько этапов.

1. Сначала врач оценивает состояние челюстной кости пациента; иногда может потребоваться предварительное восстановление костной ткани.
2. Затем устанавливают искусственные корни — стержни из титана, а на них — временные коронки или формирователи десны.
3. Следующий этап — остеоинтеграция, или срастание искусственных корней с костной тканью челюсти.
4. Когда корни приживутся, можно будет устанавливать постоянные коронки из керамики или металлокерамики. Обычно это происходит через 3–4 месяца на нижней челюсти и через 5–6 месяцев — на верхней.

Очевидно, имплантация зубов требует времени и терпения, но и результат сохраняется на всю жизнь в отличие от других техник протезирования. Несъемные протезы при правильном уходе могут прослужить до 15–20 лет в зависимости от типа и материалов, съемные протезы — до 7–10 лет.

Металлокерамические коронки наиболее часто применяются в качестве опорных элементов при протезировании зубов, поскольку позволяют добиться предсказуемых результатов за счет соблюдения эстетических, биологических и функциональных требований. При изготовлении металлокерамических коронок в обязательном порядке учитывается расположение их края относительно десны, материал края коронки и положение границы металла с керамикой относительно окклюзионной поверхности опорного элемента.

Мостовидные протезы

Один из популярных видов протезирования при утрате одного или нескольких зубов – это мостовидный протез. Основной эстетической целью при изготовлении промежуточных частей протезов в ходе протезирования зубов является создание эффекта естественных зубов, что достигается точной имитацией формы, размера, контуров, текстуры поверхности и цвета. Кроме того, промежуточная часть мостовидного протеза должна контактировать с зубами-антагонистами, обеспечивая нормальное пережевывание пищи. Наряду с этим, конструкция должна иметь гладкие контуры, способствующие хорошей очистке. Важно отметить, что в тех случаях при протезировании зубов, когда промежуток между имеющимися соседними зубами недостаточен для постановки имплантата, промежуточная часть мостовидного протеза поможет восполнить имеющийся дефект. Кроме того, ее апикальный край моделируется таким образом, что, оказывая давление на десну, позволяет смоделировать пришеечный десневой контур и зубодесневые сосочки, окружающие данный «зуб». В этом случае косметический эффект при протезировании зубов обеспечивается полностью.

Безметалловая керамика

Совместимость с организмом и отличная эстетика — важнейшее требование времени. Решение — безметалловые реставрации на основе оксида циркония.

Коронки на безметалловых каркасах (оксид циркония) выглядят как естественные зубы. Нет барьера, который образует металлический каркас, и свет проникает через них так же, как в естественных зубах. Согласно данным всевозможных исследований, используемые в этой технологии материалы абсолютно совместимы с тканями нашего организма. В отличие от традиционного метода лечения с использованием металлокерамических коронок здесь не возникает аллергии, побочных действий, а также нарушений эстетики из-за воспаления десны или видимого темного края коронки. Кроме того, эта система используется в мировой стоматологии уже не первый десяток лет.

Цельнокерамические реставрации — это решение почти всех проблем, связанных с зубами. Кроме коронок, возможно изготовление керамических виниров, керамических вкладок и накладок, а также разделенных мостов.

Одна из важных особенностей безметалловых конструкций – это 100% отсутствие аллергии, отлично подходят для пациентов с непереносимостью всех металлов.

Керамические виниры представляют собой тонкую, обычно керамическую пластинку, плотно фиксированную на поверхности зуба. В случае восстановления одного зуба хорошо припасованные и зафиксированные на зубе виниры обладают достаточной прочностью. Для их изготовления с поверхности зуба снимается тонкий слой, после чего делается слепок подготовленного зуба, и в лаборатории изготавливается соответствующая керамическая накладка. С помощью виниров можно достичь нужной формы и цвета зубов, получить желаемую идеальную улыбку. Основное преимущество, которым обладают виниры, — это то, что зуб остается живым и живет гораздо дольше, чем под коронкой. Грамотный уход за винирами заключается в тщательной чистке зубной щеткой и регулярном профилактическом посещении стоматолога.

Бюгельные протезы (нем. Bugel – дуга) – эта современная ортопедическая конструкция позволяет использовать для опоры (помимо десны) и собственные зубы. Протез приобретает более компактный вид, становится значительно прочнее, долговечнее, удобнее.

Немаловажно, что способ передачи жевательной нагрузки в данном случае ближе к физиологическому, благодаря перераспределению нагрузки на опорные зубы. Если еще несколько лет назад такой протез удерживался на зубах с помощью кламмеров (это специальные крючки, обхватывающие опорные зубы), то сейчас с помощью замков, расположенных внутри протеза и на металлокерамической коронке опорного зуба. Благодаря замковому креплению бюгельный протез стал называться условно съемным и абсолютно незаметным в полости рта.

В настоящее время бюгельное протезирование приобретает все большую популярность. Это связано с резким качественным скачком в их производстве, обусловленным созданием новых материалов, помогающих сделать конструкцию бюгельного протеза легкой, ажурной, и, во многих случаях, незаметной для посторонних глаз. Такие протезы удобны, гигиеничны и наши пациенты пользуются ими с удовольствием.

Преимуществами замковых креплений являются:

• Более высокая точность по сравнению с кламмерами
• Более высокие эстетические качества протезов изготовленных с использованием замковых креплений и более короткий период привыкания пациентов к подобным протезам
• Наличие стандартных взаимозаменяемых составных частей
• Длительный срок службы протезов, изготовленных с использованием замковых креплений (в среднем он составляет 7-10 лет)
• Возможность смены матриц и повторной активации
• Нужно отметить, что при изготовлении бюгельных протезов с замковыми креплениями мы предъявляем более высокие требования к качеству технических процедур (моделировке, литью каркаса протеза), что влечет за собой более высокую стоимость по сравнению с кламмерами.